分享脾胃病临床常用中药白术——增强消化机能的首选药

《本经》无白术之名，只载“术”，至晋代陶弘景在《本草经集注》中开始将术分为白、赤两种，即白术与苍术。所以，《本经》中有关术的功效叙述当是二药的功效综合。白术为菊科植物白术的根茎；苍术为菊科植物茅苍术或北苍术的根茎。《本经》载其“主风寒湿痹、死肌、痉、疸，止汗，除热，消食。作煎饵，久服轻身延年，不饥。”

白术，甘苦而性温，归脾、胃经。它能够补气健脾、燥湿利水、止汗、安胎。主要用于：

①脾胃气虚之纳呆、体瘦等，与人参、茯苓、甘草同用，即四君子汤。

②水湿内停之泄泻、痰饮等，治疗前者，可配伍茯苓、泽泻等，如五苓散；治疗后者，与茯苓、桂枝、甘草等同用，如苓桂术甘汤。

③表虚自汗、易于感冒者，常与黄芪、防风同用，即玉屏风散。

④气虚不固之胎动不安，可与人参、阿胶等配伍。

今天给大家分享一个白术配伍治疗纳呆体瘦的医案

患者男，20岁，身高184cm，体重53kg，长方脸，面色萎黄，初诊，患者自述初三时因纳呆、频繁腹泻去医院检查，确诊为慢性胃炎。6年多来，时好时坏，但体重一直未增。刻诊：纳呆，饮食稍有不慎，则出现胃胀、腹泻，偶尔吐酸，不敢吃凉东西，畏寒明显，无汗出，即便夏天也汗出不多，无口苦，无口干，咽喉正常，腹直肌紧张，舌质淡，苔水滑，脉细弱。方以人参，干姜，炒白术，炙甘草。

二诊患者反馈，症状好转，上方加肉桂继续治疗。

三诊，患者反馈，上药疗效显著，服药后腹泻已无，饮食增加，但体重未增。又因食凉饭，腹泻反复。继续服药以巩固疗效。

白术的用法有两种，即生用与炒用。其用量相差悬殊。通便时须生用、重用；而止泻、健脾时，宜炒用。所以临床一定要根据患者的实际情况来选择白术的用法和用量。