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重大疾病保险,又简称为重疾险,是一种健康保险产品,由保险公司经办,其核心特点是被保险人患有合同中约定的重大疾病时,保险公司会根据合同约定支付一定金额的保险金。此保险的目的在于提供经济保障,以应对昂贵的医疗费用和因疾病导致的收入损失。
在重疾险有一个条款叫做深度昏迷。这也是缘于我的同事在去年出险的时候,用的就是这个条款进行的理赔。首先我截取了一份保险的这个条款定义:
从这个定义中,我们不难看出疾病或者意外伤害原因都是包含在内的,但是除外责任就是酗酒和药物滥用引起的深度昏迷不在保障范围之内。再就是格拉斯哥昏迷分级评分在5分或5分以下,并且还需要持续使用呼吸机及其他生命维持系统96个小时以上。什么是格拉斯哥昏迷分级(GCS)呢?今天来简单的说一说
格拉斯哥昏迷计分法根据患者反应的情况,包括睁眼、语言、运动等等这三方面的表现给予评分,判断患者的意识障碍、昏迷程度等等,由专业医师在给病人做检查的时候给评分、计分,然后计算出结果,作为患者意识障碍的一个评价。
我们用E来代表睁眼反应,用V来代表语言反应,用M代表肢体运动,格拉斯哥昏迷分级(GCS)的记录方式就是E__V__M__,字母之间用数字进行表示,最后数字相加就是这次昏迷分级的最终结果。比如说E3V3M5,GCS就是11分。
在定义中,我们也看到了这个分级是由专业的医师在给病人在检查的时候进行的评分、计分,所有有很大的主观性。更重要的是患者还在医院时,家属就要提醒医生做格拉斯哥评分,出了医院再回头让医生再补就相当的困难了。所以作为保险代理人来说,当跟客户进行沟通的时候,关于这个条款的格拉斯哥分级一定要提前和客户来说,提前进行预警。
而且在医学通行的标准中,格拉斯哥评分8分以下即可诊断为“昏迷”,但是重疾险却是要求5分或者5分以下才能达到理赔深度昏迷的条件,这一点也是我们需要进行注意的。
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